Den motiverende samtale (Motivational Interviewing) er en evidensbaseret og personcentreret rådgivningsmetode, der hjælper mennesker med at skabe varig forandring. Metoden er særligt brugbar, i forhold til at arbejde med menneskers naturlige ambivalens i forhold til ønsket om at ændre deres adfærd.
I den motiverende samtale er udgangspunktet, at motivation ikke kan påtvinges udefra – den skal findes og styrkes indefra. Derfor handler samtalen ikke om at give ordrer eller komme med løsninger, men om at guide gennem en respektfuld og samarbejdsorienteret dialog.
Metoden anvendes bredt, bl.a. inden for socialt arbejde, psykiatri og sundhedsområdet.
Ånden i den motiverende samtale
Den motiverende samtale er ikke kun en teknik, men en måde at møde mennesker på. Ånden i den motiverende samtale kan beskrives med fire centrale principper:
- Partnerskab
Samtalen er et samarbejde, hvor borger og medarbejder bidrager med hver deres ligeværdige viden og perspektiver. - Accept
Intervieweren har respekt for den enkeltes værdighed, valg og livssituation. Det indebærer empati, anerkendelse og støtte til selvbestemmelse. - Medfølelse
Fokus er på at fremme borgerens trivsel og ønsker – ikke fokusere på sine egne ønsker for borgeren. - Fremkaldelse
Forandring finder sted, når man tager udgangspunkt i borgerens egne styrker, erfaringer og motivation.
Ambivalens
Mange mennesker oplever ambivalens, når de står over for en forandring. De ønsker at ændre noget, samtidig med at de også kan argumentere for, at tingene forbliver uændret.
I den motiverende samtale arbejder man aktivt med denne ambivalens. I stedet for at argumentere for forandring, hjælper man personen med selv at sætte ord på fordele og ulemper. Når egne grunde til forandring bliver tydelige, øges motivationen.
I den motiverende samtale arbejder man med begreberne change talk og sustain talk, som beskriver to sider af en persons ambivalens omkring forandring.
Change talk
Change talk er udsagn, hvor personen selv taler for forandring. Det kan være ønsker, grunde eller planer om at gøre noget anderledes.
Eksempler:
- “Jeg vil gerne have mere energi.”
- “Jeg tror, jeg kunne klare det.”
- “Jeg har tænkt på at ændre mine vaner.”
Sustain talk
Sustain talk er udsagn, hvor personen taler for at bevare situationen, som den er. Det handler ofte om bekymringer, barrierer eller fordele ved status quo.
Eksempler:
- “Det hjælper mig med at slappe af.”
- “Jeg har ikke overskud lige nu.”
- “Jeg har prøvet før uden held.”
I MI mødes begge dele med nysgerrighed og respekt, fordi de er naturlige dele af en forandringsproces.
De fire faser i den motiverende samtale
- Engagering
Første skridt er at opbygge en tryg og tillidsfuld relation. Borgeren skal opleve at blive hørt, forstået og respekteret. - Fokusering
Her afklares, hvad der skal arbejdes med. Samtalen får en retning med udgangspunkt i borgerens ønsker, behov og situation. - Fremkaldelse
I denne fase arbejder man med at styrke motivationen ved at fremhæve borgerens egne ønsker, håb og argumenter for forandring. - Planlægning
Når motivationen er til stede, støttes borgeren i at lægge en konkret og realistisk plan. Planen tager udgangspunkt i små, overskuelige skridt og borgerens egne mål.
I motiverende samtaler arbejder man altså med at:
- skabe en tryg og respektfuld dialog
- lytte aktivt og stille åbne spørgsmål
- tage udgangspunkt i borgerens egne mål og værdier
- undgå at presse, dømme eller “fikse”
- støtte borgeren i at finde egne løsninger
- omsætte motivation til konkrete handlinger
Den motiverende samtale er en metode, der styrker borgerens egen handlekraft og giver bedre forudsætninger for varig og meningsfuld forandring.
At starte med sig selv
Hvis vi vil støtte andre i at skabe forandring, må vi først rette blikket mod os selv. Den måde, vi tænker, lytter og reagerer på, har afgørende betydning for, om samtalen bliver hjælpsom.
I den motiverende samtale handler det ikke kun om metoder – men om vores egen tilgang. Det kræver, at vi er villige til at justere vores måde at være i relationen på.
Mange professionelle oplever en naturlig fikserrefleks: et ønske om hurtigt at løse problemer eller finde svar. Men når vi overtager styringen, kan vi utilsigtet komme til at stå i vejen for den andens motivation.
At arbejde med motiverende samtaler indebærer derfor, at vi øver os i at træde et skridt tilbage, lytte mere og give plads.
Guidelines for interviewerrollen
Psykolog (PhD) Stephen Rollnick, som er en af ophavsmændene til den motiverende samtale, siger, at når vi giver slip på behovet for at styre og i stedet møder den anden med ro og respekt, øger vi sandsynligheden for, at personen selv finder sin motivation for forandring.
Han mener at vores personlige guidelines kan være forskellige, da vi er forskellige. Nogle er fx mere stille og tilbageholdte, mens andre er mere frembrusene. Han beskriver 6 C’er som passer godt til ham, men som også kan fungere godt for andre:
De 6 C’er
Det du skal give slip på:
- Kompleksitet (complexity) – at undgå at fokusere på en masse forhold/perspektiver
- Kludder (clutter) – at give slip på eget tankemylder/være mindful
- Klogskab (cleverness) – at slippe idéen om at have svarene eller “vide bedst”
Det du skal holde fast i:
- Ro (calm) – at være rolig/nærværende og give plads
- Nysgerrighed (curious) – at undersøge den andens tanker, perspektiver og ønsker
- Medfølelse (compassionate) – at holde fokus på den andens ønsker, behov og perspektiver
En bevidst faglig praksis
At arbejde med motiverende samtaler er en løbende proces, hvor man udvikler sin egen måde at være professionel på. Det handler ikke om at være perfekt, men om at være bevidst:
- Hvordan påvirker jeg samtalen?
- Giver jeg plads – eller tager jeg styring?
Når vi ændrer vores egen tilgang, skaber vi bedre betingelser for, at den anden kan finde sin egen vej til forandring. Det vigtige er, at man bliver i stand til at skabe samtaler om formål og retning for forandring hos dem, det handler om.
Litteratur:
Miller, W. R., & Rollnick, S. (2023). Motivational interviewing: Helping people change and grow (4th ed.). Guilford Publications. New York.
Arkowitz, H., Westra, H. A., Miller, W. R., & Rollnick, S. (Red.). (2017). Motivational interviewing in the treatment of psychological problems (2nd ed.). Guilford Press. New York.
Interview med Stephen Rollnick:
